假货充斥的市场，自己请多小心

有一位同行在过去的Beauty Expo里发现了一些不该出现的产品与机器，如消脂机器与玻尿酸填充液等等。这些都是属于医药层次的医疗用品，照理不可以在大众市场上随意售卖，不过却出现然后已经有人购买。

令人担心的是，这些是不是正规，安全的产品？

我的诊所里头也有相同品牌的玻尿酸填充液，而我们如果想要购买，我们还得在那医药公司开一个户口，而且必须附上我们诊所的卫生部许可证，以及医生的执业证明，才可以以不便宜的价格购买这些玻尿酸产品。特意提起这不便宜的价格，因为在那一个展览厅里，相关产品的售价是原价的三分之一，甚至四分之一，或更低。

有医生通知了相关产品的正规售货员，她立刻去调查，乔装购买了一些相关产品，送回总部检验。而昨天，检验结果显示那里售卖的是“假货”，中国进口的假货。而他们也做出了书面上的文告，通知医生们，不要冒着病人们健康的危险，要杜绝假货。

使用不安全的产品会有什么问题呢？

为什么会有人宁愿铤而走险的尝试使用这些所谓的“便宜货”呢？

若不是正规的原装货，对于该产品的成分，质量，运送管理，效果等都会是一个大疑问。曾有一些所谓的水货，化验发现竟然有一些禁药成分，和现在全世界都在拒绝使用的Silicone成分。这些都是一些不幸运的病人，惨痛的后遗症，证明会带来严重的后遗症。如果使用该产品，没有任何效果，最多只是一些金钱上的浪费与损失；可是若遇上有禁药成分的产品，打针打进皮肤底下，唯一的解决方案是手术移除，要变美反而变丑，和经历一些惨痛的时限。

诊所里也有一些病人们，不知从何管道买到玻尿酸填充液，HA Filler，携带而要求我们帮忙注射，以为花费一些注射费用，可以省下差价，而得到所谓的节省。
不过这个是一个危险的要求。
很少有医生愿意接受这样的要求。因为我们不确定该产品是不是正规和安全的产品。若我们冒失的使用了，若发生副作用和后遗症，该怪罪于谁？显然的，是动手打针的那一位。为什么不用安全的产品呢？
我们时常都会把病人的健康与安全放在第一位。所以，我们会使用正规与安全的产品，安全的技术和提供适当的环境，来进行疗程治疗。
不过，很多时候贪小便宜是劣根性。就算要节省，也应该节省在适当的地方，而不是一些奇怪的小聪明，在医生眼里看来就像是把自己的健康乱乱来搞做，后果有时不是我们所能够承担与接受的。

两百次的手术，最后期望的，是回到没有动过手术之前

Dr William

注射美容的安全时代

Dr Anna (左三) Restylane Workshop at Le Meridien Hotel Sept 2013

依稀记得刚刚接触医美这一个领域的时候，所参加的课程学习资料多在于关于产品的种类，用途，和使用方式。每一种新产品刚开始的时候，探测的多在于如何开发更多人的使用。

经过一段时间后，常使用的医生们也开始累积经验，对于产品的认识和认知更深入。在累积经验的过程中，也免不了有些错误，或意外的发生，而如何补救甚至急救，则是保证病人们的安全的最大保障。

今年开始，产方所邀请的讲师或特约医生，在讲解的过程中，会概括了如何面对，如何补救，以及如何避免副作用，或后遗症。

每一种疗程都会有其危险性，副作用，或后遗症。

把这些重要的知识实践在日常工作上，其实是对病人的祝福，而且应该是每一个医生的责任。在专业的领域里，不知者无畏可不是一个勇敢的表现。不知者无罪更不应该是一个推卸责任的借口。如果自己不懂，就不要进行任何自己不确定的疗程，而进行疗程后，就应该为自己的行动而负责。

一些专业的讲师坦诚他们也是花了一段不短的时间，面对了不少出现问题意外的病人，而成就了现在经验更丰富的他们。初期的开发者面对的问题总是特别的多，后来者就必须学习他们的经验，而造福日后的病人。

注射美容，尤其是填充液有其危险性，不过危险性是可以靠注射者的经验，良好的产品，适当的技巧，和选择适合的病人而减少的。

还记得这一个新闻吗？
其实选择对的注射者（一定要是经验医生），在对的环境（拥有急救措施），发生问题后及时补救（溶解注射物），伤后复原疗程等，可以避免出现大伤害，就算伤害发生了，也可以及时把伤害减至最低最小。

医生们要努力学习经验技巧，而病人们也要努力寻找对的医生啊！

现在的市场上的产品零零种种，太多产方的出现，如何选择适当，安全，有品质的产品也开始成为一个话题。而未来，可以预想的是，会有更多的新产品出现，会有更多的医生加入这一个行列，希望不会有更多的不幸事故发生。

大家都应该做好各自的功课。
而我在想，要不要在这里分享更多已经发生的后遗症案例？
会不会吓坏人呢？




by Dr William Hoo

“永恒的微笑”

嘴角往下弯，或者比较熟悉的形容是嘴角往下掉，带给人的印象是不好的。

你有心事吗？
你在伤心吗？
你有烦恼？
你在不高兴或生气吗？
你是不是情绪低潮不舒服？

其实都是负面的印象。

当我们笑的时候，嘴角会往上弯，不自觉间带给旁人开心心情灿烂晴朗的舒服感觉。
别人和你说话的时候，也会被你不自觉地欢乐气氛给感染，觉得你真诚，自信且让人舒服。

美国外科医生称这为小丑唇。而很多人西方人认为这是不正常的，是面部提升手术所带来的并发症，是美国外科医生想要设法避免的。

可是这一个嘴角微微往上翘的造型，最近在韩国风行起来。

在韩国，实施该手术的美容诊所接待的求美者以年轻人比较多，而且有些人追求的手术效果更夸张。
天生嘴角向下、两侧嘴角不对称，以及自感笑容不自信都可以考虑进行手术改善，手术费用在2000美元左右。韩国目前极其注重外表的极端社会压力下，很多人不断寻求各种方式以增加自己的外观竞争力。

http://abcnews.go.com/ABC_Univision/joker-lips-surgery-south-korea-creates-perma-smile/story?id=20023365

如果不想要挨刀动手术，有没有方法可以让自己嘴角往上翘呢？

有的。

医学美容的疗程：
肉毒杆菌素，可以让往下拉的面部肌肉放松
而波尿酸填充液，则可以在嘴角下摆适当的部分填补，让嘴角可以往上提。
不过也许效果是暂时性，在长时间后需要再次进行疗程

整容手术：
一劳永逸的方法就是进行嘴角再造手术
可以带来一个令人惊艳的效果

“永恒的微笑”


呵呵，你说呢？

和妈妈一起变漂亮

大清早，丽莎带着她的妈妈一起来诊所。

“再过半年就是妈妈的六十大寿，我带她来看看你，帮她‘变一变’脸。”丽莎说。

“伯母，你好。我能怎么帮你呢？”

“我可不知道，是女儿要我来的，你还是问她吧！”

“妈妈，你不是说脸上的老人斑越长越大了吗？还有越来越下垂的双颊、越来越大的眼袋、越来越明显的法令纹呢？”

伯母笑笑不说话。

老人斑、面颊下垂、眼袋、法令文，都是人类正常的老化迹象。简单来说，丽莎的要求就是要帮妈妈恢复年轻时的面貌。

 “皮肤上的色斑可以雷射改进，动态皱纹则以肉毒杆菌素淡化加上玻尿酸填充剂填补面部流失的体积。”

伯母没有异议。疗程从镭射开始。

  

“痛不痛？”

“烧烧的，不痛。”

“这种感觉还好吧？”

“还好。其实丽莎很久以前就要带我过来祛除脸上的色斑了，是我一直犹豫不决。你不要笑我，我怕痛，更怕做了之后看起来做作不自然。是丽莎一直说不痛，看她做了几次，我才敢过来。”

“这女儿不错，很孝顺哦！”

“这我承认，丽莎从小就很乖。从前家境不好，她爸爸很早就因为车祸离开了我们，她跟着我吃了不少苦。还好她很有上进心，这几年来的工作收入还算稳定。今年她说要好好为我庆祝六十岁生日，把医学美容疗程当作是生日礼物，我才跟她一起来的。”

“这礼物是女儿的孝心啊！她一定是心疼你以前生活苦，没办法好好照顾自己做保养，现在她大了，也是好好照顾你的时候了，有福就要享啊！”

 “是啊！”

 丽莎妈妈说着“是啊”时候的嘴角往上扬，那是一个属于妈妈的欣慰的笑容。

父母年轻的时候为了生活奔波忙碌，常常没有时间保养。做爸爸妈妈的，全副心思都放在照顾孩子的温饱身上了，没有好好照顾自己的观念。如今孩子们长大了，是孝顺父母，让他们快乐的时候。一个问候的电话、一起相聚的晚餐、一起出外旅行，都是让父母添加笑容的方法。

“符医生，悄悄告诉你，其实我妈妈也是很爱美的，虽然她不好意思承认，我做女儿的 又哪会不知道呢？你要帮我，让妈妈和我一起越来越漂亮噢！”丽莎说。

by

William Hoo @ 符气廉

刊登于红番茄周报《医生看人生》专栏

阿芳的泪沟

"医生，我要重新注射皮下填充液。"炎热的早上，诊所门一开，阿芳就找上门来。

 “两年前我曾经接受皮下填充液注射，原本只是想要注射在法令纹让它浅化，不过注射之后还有剩余的填充液，我不想浪费，就要求注射在泪沟。一开始是很满意注射之后的效果的，只是现在效果慢慢消失了，我想要重新，医生却再也不肯帮我了，还告诫我不要乱碰那一个地方，以免自找麻烦。”

“怎么说呢？”阿芳的话勾起我的好奇心。

“他说重新注射有可能造成感染，我坚持说我不怕，他却说如果想要重新注射必须先把以前注射残余的填充液拿出来，还给我推荐了一位眼科外科医生。我气极了。那不是危言耸听吗？多少人重复注射皮下填充液都没有什么事，怎么我就不行呢？”

“你知道那填充液产品的名字吗？”

“是xxx。”

“哦！那是永久性的皮下填充液，通常只是可以填补法令纹，鹳骨部位或下巴。你接受注射之前不知道吗？”

“两年前的事，我也不记得了。为了手术的事，我和那位医生大吵了一顿，我再也不想见他了。你就帮忙我重新注射好吗？”

帮，或不帮？

一般上，我都不轻易接受其他医生的病患。这不是自命清高，而是有原因的。一是避免同行的误解；二是很多时候病人自己都说不清楚自己曾经做过什么疗程；三，除非是当事医生的推荐，要不然"跳槽"过来的往往是一位“不开心”或有要收拾残局的病人，这不是让自己陷入麻烦吗？

恶语同行、抬高自己，不是我们的作风，但基于职业道德，遇到有问题需要帮助的病人，我们还是会竭尽所能。遇到阿芳，怎么帮她呢？也只能帮她联络产品公司的负责人，让他们知道这病人的问题，然后让他们接手处理了。有道德的公司，必然会安排公司的医生好好的善后和处理。

阿芳会有什么选择呢？

一是按兵不动，如果已经注射过的部位没有问题，就不要理会，往后再不要在同一个地方注射任何产品。

如果还想要同一部位进行疗程，为了安全起见，必须找外科医生开刀把从前残留的物质清除。如果还是坚持不开刀直接重新注射，就得自负后果了。想一想，万一感染了细菌，脸上会留下怎样的伤痕呢？

爱美，要更爱安全。

By William Hoo @符气廉

本文刊登于《红番茄周报》医生看人生专栏

关于皮下填充液 （Dermal Filler）: 玻尿酸

在医学美容的世界，其中一个受众人热衷追随的疗程，就是皮下填充液。

接下来说说关于玻尿酸，为什么大家那么的喜欢它。

安全性如何？效果如何？有没有后遗症等等

玻尿酸，学名为透明质酸（Hyaluronic acid,简称 HA）。是一种人体的皮下组织中自然存在的物质。它在人类的真皮层中扮演了基质的重要角色，在组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都有很重要的功能。

原本玻尿酸只是用作保湿的作用，不过目前它已经进入除皱微整形的行列。

在除皱微整形的家庭里，日愈受欢迎的玻尿酸，它的提炼方法是利用细菌发 酵 所得到的非动物稳定性玻尿酸，然后以注射性医学美容的方式注射进入脸部凹陷的部位，以达到除皱与修饰脸部的效果。

玻尿酸，在人体的组织中以胶状形态存在，负责储存水分，增加皮肤容积，让皮肤看起来饱满，丰盈，有弹性。但玻尿酸会随着年纪增长而消失，皮肤就会逐渐失去储存水分的能力，而开始慢慢暗沉，老化，细小的皱纹也因此而浮现。

当玻尿酸吸收大量水分的时候，使得弹力纤维和胶原蛋白处在充满水分的环境中，皮肤也更有弹性。

年轻的皮肤富含玻尿酸，所以看起来柔软又有弹性。

25岁开始玻尿酸开始流失，30岁时只剩下青春期的大概65%，60岁时只剩下25%，肌肤的老化就越发严重。